新加坡案例警示: 男性乳房发育症手术 (Gynecomastia Surgery) 与偶然发现的男性乳腺癌 (Incidental Finding of Male Breast Cancer）

男性乳房发育症以乳腺组织异常增大为特征，全球高达65%的男性受此困扰。虽然多为良性增生，但有时可能预示潜在健康问题。该症状与青春期、衰老期的激素波动 （hormonal fluctuations)，特定药物使用，慢性疾病或潜在肿瘤密切相关。

新加坡卫生部认证抽脂医生潘文光医生（Dr. Ivan Puah）在男性胸廓塑形及男性乳房发育症手术领域经验丰富，他强调："男性乳房发育症不仅是外观问题。通过手术重塑男性化胸廓轮廓的同时，把切除的乳房组织送去组织活检也能够评估是否存在潜在的异常或病变。"

男性乳房发育症与健康风险的潜在关联

男性乳房发育症可能与多种系统性疾病相关，包括肝硬化 （liver cirrhosis)、甲状腺功能亢进 (hyperthyroidism)、肾功能衰竭(kidney failure)，以及睾丸癌(testicular cancer)或乳腺癌 (male breast cancer) 等恶性肿瘤。

与睾丸癌的关联

虽然多数男性乳房发育案例源于良性的激素波动，但需警惕其可能是睾丸癌的早期信号。研究表明：

• 约10%的睾丸癌病例最初表现为不明原因的乳房发育
• 约2%的男性乳房发育症患者后续被检出睾丸肿瘤^{[ 1,2]}

男性乳腺癌：不可忽视的隐匿风险

尽管男性乳腺癌较为罕见，但2024年最新研究表明其发病率正呈现渐进式增长。更值得关注的是，男性乳腺癌的临床表现与男性乳房发育症存在些许相似性——尤其位于乳头深部区域时。

这往往使早期鉴别诊断更具挑战性，进而凸显专业医疗评估与精准诊断的重要性 ^[3]。

性乳腺癌案例研究

案例一：32岁男性导管原位癌（DCIS）病例

Blau et al 等开展的一项名为“Anatomy of the Gynecomastia Tissue and Its Clinical Significance” 的研究发现，一名年轻患者的男性乳房发育组织中检出导管原位癌（DCIS）， 这是一种影响乳腺导管细胞的癌前病变。这一发现促成了挽救生命的双侧乳房切除术 ^[4]。

案例二：60岁前列腺癌转移病例

一名有前列腺癌病史的患者在接受男性乳房发育矫正术后，组织病理学意外发现切除组织中存在前列腺癌转移细胞，需采用雌激素类似物进行激进治疗[4]。

临床特征与诊断挑战
与女性相比，男性乳腺癌确诊时往往分期较晚， 这可能会延误关键治疗。影像学检查（Imaging scans）可呈现与女性乳腺癌相似的特征（如边缘不规则肿块伴微钙化）。然而，在某些情况下，这些肿块在扫描中可能呈现出看似良性的光滑椭圆形肿块 [4]。

由于这种不可预测性，潘医生强调，在男性乳腺组织中检测到的任何实体肿块都应进行活检，以便做出准确的诊断。

潘医生诊疗案例：年轻男性乳房发育症患者中偶然发现的导管原位癌（DCIS）

“我接诊了一位 30 岁出头的男性，患有重度三级男性乳房发育症（Grade III gynecomastia)，该症状已困扰他数年。他的主要诉求是切除增生的乳腺组织并重拾自信，因为这种疾病对他的身心造成了巨大的负担。

体格检查显示典型男性乳房发育症特征：双侧乳房肿胀伴触痛(tenderness)、脂肪组织增生 (presence of fat tissues) 及皮肤松弛 (skin laxity)。我同时为他安排了全面的血液检查以评估各项指标。

我进行了男性乳腺发育症手术 (gynecomastia surgery)，结合了 MDC-Sculpt® Lipo Sculpt technique 去除多余脂肪组织和 360°GTD® Technique 精准切除致密腺体组织。 切除的组织被送去进行常规组织学检查时，病理报告显示乳腺组织内存在导管原位癌，这是一种非侵入性癌前病变。这这是一个偶然的发现，因为患者在临床检查中没有表现出恶性肿瘤的迹象，例如乳头内陷或血性分泌物。

我和我的团队立即与相关专家协调，以确保他接受进一步检查和及时的后续治疗。”

案例启示与行动呼吁

此案例的特殊性在于两个关键点：

其一，它印证了我始终向患者强调的核心观点：男性乳房发育症手术超越美学（aesthetics) 范畴，更是对长期异常增生组织的重要检查契机；

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其二，它凸显了即使在看似常规的手术中，严谨的诊疗流程与全面诊断也至关重要。

——潘医生（Dr. Ivan Puah）
Amaris B.Clinic医疗总监
拥有超过20年抽脂与形体雕塑经验

为何及早行动至关重要

患有男性女乳症 （gynecomastia）的男性应该认真对待这一疾病。男性群体若发现乳房持续异常变化（如增大、触痛或肿块），切勿简单归因于"脂肪堆积"或"遗传因素"。这些症状可能是潜在疾病的信号，及时专业评估至关重要。

男性乳房发育症手术不仅是外形的改善，更是对长期健康的前瞻性投资，也是迈向长期健康的重要一步。若您正受此困扰，欢迎预约潘医生讨论您的顾虑，共同制定个性化解决方案。

我们的承诺

在Amaris B. Clinic，每例手术都遵循"医疗安全优先，美学效果并重"原则。