脂肪水肿、肥胖还是普通脂肪腿？新加坡患者的腿部特征解析

脂肪水肿（Lipedema/Lipoedema）是一种多发于女性的病理状态，常被误判为肥胖、淋巴水肿或橘皮组织[1]，其特征包括：

• 异常脂肪堆积：四肢（臀部、大腿、下肢全程、手臂）出现不对称分布的脂肪增生
• 临床分型：5种解剖分型（I型：臀部；II型：臀部至膝盖等）
• 病程进展：3个发展阶段（Stage 1-3）

患者典型体征

1. "柱状腿"形态：
   
   • 下肢呈对称性膨大，膝盖轮廓消失
   • 脚踝处形成"袖套样"脂肪堆积，足部不受累
2. 触诊特征：
   
   • 皮下可触及纤维化结节
   • 轻微压力即引发疼痛

进展性症状

• Stage 1：皮肤光滑但伴自发痛，易出现瘀斑
• Stage 2：皮肤表面呈现"床垫样"凹凸
• Stage 3：脂肪团块形成悬垂褶皱，严重影响行走

腿部脂肪水肿分型详解

I型
脂肪异常堆积于臀部、骨盆及髋部区域

II型
脂肪增生范围从臀部延伸至膝盖，并伴有膝盖周围脂肪褶皱

III型
脂肪沉积从骨盆区域向下蔓延至脚踝

IV型
脂肪病变累及上肢，从肩部延伸至腕部

V型
脂肪异常增生集中在小腿区域

常见复合型病变

1. II型+IV型复合（下肢臀部至膝盖+上肢肩部至腕部）
2. III型+IV型复合（下肢全程+上肢全程）

脂水肿（Lipedema）在亚洲女性中的诊断挑战与新加坡现状分析

根据Eakin et al. 的研究，由于传统认知认为脂肪水肿在亚裔女性中罕见，准确评估该疾病在亚洲人群中的发病率及实现精准诊断面临严峻挑战。当前相关研究极为匮乏，但最新发表的病例报告与学术论文显示，亚洲医学界对脂肪水肿的关注度正在提升——这意味着腿部或手臂脂肪水肿在本地区的实际发生率可能远超预期。

值得注意的是，自2023年以来，前往Amaris B. Clinic医疗总监潘文光（Dr Ivan Puah）处进行脂肪水肿诊断、评估与治疗的新加坡患者数量呈指数级增长。这一现象明确提示：脂肪水肿在新加坡的患病率或许并非如既往假设般罕见。

潘医生解释道：“脂肪水肿绝非单纯的美观问题——这是一种累及众多患者（尤其女性）的慢性疾病，却长期遭受误解。其实这类患者长期被脂肪水肿折磨，患者常表现为下肢或上肢疼痛性脂肪异常堆积，这种病理性增生将引发行动障碍、长期疼痛，并导致生活质量断崖式下降。”

如何区分脂肪腿与腿部脂肪水肿？

"脂肪腿"常见于梨形身材女性，表现为下肢局部顽固脂肪堆积，主要受遗传、饮食习惯及运动量影响。

而脂肪水肿（Lipedema）是一种慢性疾病，两者关键区别如下：

腿部脂肪水肿 vs 普通脂肪腿 vs 肥胖性脂肪堆积：核心差异解析

脂水肿对于生活的影响

一项探讨患有脂水肿女性经历的研究study 发现，疼痛和疲劳是长期患病患者最常报告的主要症状。研究进一步指出，这些症状对她们的日常生活产生了巨大的影响，患有脂水肿的人常常因可见症状和他人对其外貌的反应而感到羞愧。脂水肿患者常常被指责为自己造成了这种病情，并被建议自行管理，这可能导致她们在就医时感到被忽视和羞愧，并使她们在寻求帮助时选择保持沉默。 

“对于患者来说，这段旅程充满挑战。许多人经历了多年的挫折常常被告知只需‘减肥’或‘多做运动’，却不知道脂水肿对传统减肥方法是无效的。除了身体上的疼痛，情感上的负担也不容忽视——孤立感、低自尊心，以及找不到真正理解自己病情的医生的困扰，”潘文光医生分享道。

有效治疗腿部脂肪水肿的挑战

“治疗腿部脂肪水肿与进行常规的大腿或小腿吸脂手术不同。脂肪水肿中的脂肪是纤维化的，密集且紧密堆积，使其去除变得更加困难。手术需要一种专门的治疗方法，因为这些患者的淋巴系统通常长期受到损害。稍有不慎可能会导致并发症，因此经验和精确度至关重要。这不仅仅是去除脂肪，而是恢复功能、缓解疼痛，并帮助患者找回他们的生活,” 潘医生继续说道。

寻找合适的医生

患有腿部脂水肿的女性常常忍受疼痛和隐形症状。我们需要提高新加坡对脂水肿的认识，让受此慢性疾病影响的女性能够得到必要的治疗。

“这让我想到了一个重要的观点：教育。脂肪水肿(脂水肿)，就像我在几十年前开始治疗男性乳腺发育症时一样，常常被视为纯粹的美学问题。但正如男性乳腺发育症是一种会影响身体舒适度和自尊的医学问题，脂水肿也需要定制护理。

通过教育和意识的提高，我们在帮助人们理解男性乳腺发育症方面取得了很大进展。现在是时候为脂水肿做同样的事情了,” 潘医生解释道。

公众意识至关重要。脂水肿不仅仅关乎外观；它还关系到健康和生活质量。如果不治疗，症状可能会加重，包括影响淋巴和关节。

这就是为什么患者必须寻求一位经验丰富、技术熟练并且能理解这一复杂病症的医生来有效治疗脂肪水肿。

寻求帮助

“在我的临床经验中，我深刻体会到，当脂水肿手术正确执行时，它能彻底改变患者的生活。许多患者重新获得行动自由，减轻了长期的疼痛，也重拾了自信。我衷心希望通过持续的教育与倡导能够将更多的关注投向脂水肿，并确保受影响的人获得应有的照护与支持。

如果你或你身边的人正在与脂水肿抗争，请不要犹豫，主动寻求帮助。我们可以一起迈出改善生活质量的第一步。”