脂肪水肿 Lipedema vs 橘皮组织 Cellulite | 区别、相似点、自我评估测试
如果您一直在疑惑，那些肿胀疼痛的腿部或手臂，究竟只是顽固脂肪，还是脂肪水肿或橘皮组织？让潘文光医生 （Dr Ivan Puah） 帮您仔细看一看。
May 16, 2026
目录
脂肪水肿(Lipedema)和橘皮组织 (Cellulite) 是两种不同的医学与皮肤问题，尽管它们看起来颇为相似，常常表现为皮肤凹陷、凹凸不平的质感。
了解脂肪水肿和橘皮组织的症状，是迈向准确诊断、接受适当治疗的第一步。
脂肪水肿与橘皮组织的表现、分期、类型与分级
脂肪水肿的分期与类型
根据 Herbst KL 等人的研究：
- 脂肪水肿第1期：皮肤表面看起来平滑，但由于结缔组织松弛，皮下有颗粒状感。
- 脂肪水肿第2期：脂肪水肿组织增多，出现皮肤凹陷和较大颗粒结节。手臂可能出现组织松弛，手腕周围形成明显的“袖套”状改变。
- 脂肪水肿第3期：脂肪水肿组织增厚，伴有大量大结节和下垂的组织瓣。患者（e）和（f）同时患有脂肪水肿、肥胖和脂肪淋巴水肿。
注：脚踝或手腕周围的“袖套”状改变可在任何分期出现。
脂肪水肿的类型（I至V型）描述了脂肪水肿组织所在的位置：
- I型：脂肪水肿组织分布于髋部和臀部
- II型：从腹部下方延伸至膝盖
- III型：从腹部下方延伸至脚踝
- IV型：累及手臂
- V型：累及小腿（图中未展示）
橘皮组织的分级
根据 Nürnberger 和 Müller 提出的分类方法，橘皮组织根据临床表现分为四个等级：
- 0级：任何情况下均无皮肤凹陷
- 1级：捏起皮肤时出现凹陷
- 2级：站立时可见明显皮肤凹陷
- 3级：站立和平躺时均可见皮肤凹陷
脂肪水肿与橘皮组织的区别与相似点
| 项目 | 脂肪水肿 | 橘皮组织 |
|---|---|---|
| 定义 | 伴有淋巴回流障碍的脂肪疾病（常伴疼痛） | 皮下脂肪凹陷与皮肤纹理改变 |
| 发生人群 | 仅发生于女性 | 女性比男性更常见 |
| 病因 | 遗传、激素、炎症、纤维化、组织液积聚 | 激素波动、显著体重增加、不良饮食、不健康生活方式、脱水、某些疾病、衰老 |
| 累及部位 | 四肢对称受累，包括手臂和肩部，可见“袖套”征 | 大腿外侧与内侧、臀部、腹部 |
| 症状 | 疼痛与压痛、对称性肿胀、易瘀青、患肢沉重感、异常或突发疲劳、活动范围受限、脂肪分布不均、皮肤改变 | 无疼痛、无压痛、皮肤改变 |
| 皮肤表现 | 触痛明显 | 皮肤凹陷呈橘皮样 |
| 塑身衣能否改善外观 | ✅ 能 | ❌ 不能 |
| 是否属于医学疾病 | ✅ 是 | ❌ 否 |
| 健康风险 | 活动受限、日常生活功能障碍、骨骼改变、着装选择受限 | 无明显健康风险 |
| 诊断方式 | 体格检查、病史、超声检查 | 视诊、皮肤捏起测试、生活史问询 |
| 治疗方法 | 徒手淋巴引流、运动、塑身衣、脂肪水肿抽脂手术 | 徒手淋巴引流、运动、减重计划、橘皮组织改善（抽脂+脂肪移植） |
脂肪水肿与橘皮组织的自我评估
脂肪水肿的自我评估测验
- 操作方法：轻轻捏起患处皮肤，留意是否有疼痛感，或该处质地是否与其他部位不同。
- 局限性：该测试并非完全可靠，因为非必要因素及某些疾病可能与脂肪水肿表现重叠，影响判断。
- 警示信号：出现疼痛、压痛、肿胀，或患肢沉重感影响活动能力。
橘皮组织的自我评估：皮肤捏起测试
- 操作方法：捏起有皮肤凹陷的部位（通常在大腿和臀部）。如果捏起后凹陷更加明显，则很可能是橘皮组织。
- 局限性：该测试反映的是暂时性变化，可能因皮肤松弛程度或体型等因素而无法准确反映整体情况。
- 警示信号：凹陷部位出现疼痛或肿胀。
如果您一直在疑惑，那些肿胀疼痛的腿部或手臂，究竟只是顽固脂肪，还是脂肪水肿或橘皮组织？让潘医生帮您仔细看一看，并为您指引正确的解决方案。
